中风黄金抢救时间只有270分钟

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2019-05-24 08:58:00    来源: 威海新闻网·威海晚报
    不久前,33岁的高先生因头晕、右手麻木、右侧肢体无力被紧急送到威海市立医院。经核磁共振检查,确诊为脑梗。高先生很无助,他?#26197;?#33041;血管疾病?#25250;?#24180;人的事,六七十岁的人才需要多注意。

      不久前,33岁的高先生因头晕、右手麻木、右侧肢体无力被紧急送到威海市立医院。经核磁共振检查,确诊为脑梗。高先生很无助,他?#26197;?#33041;血管疾病?#25250;?#24180;人的事,六七十岁的人才需要多注意。

      市立医院脑卒中单元主任鞠晓华提醒,中风是血液不能正常流入大脑而引起的一组疾病,分为缺血?#38498;?#20986;血性两大类,包括脑梗死、脑出血和珠网膜下腔出血等。中风又称脑卒中,为我国?#29992;?#27515;亡原因之首。受遗传因素、生活压力加大、高?#25105;?#39135;、经常熬夜、抽烟喝?#39057;?#19981;良生活习惯的影响,不仅?#25250;?#24180;人,青、中年?#30142;?#20154;数逐年增加,发病呈年轻化趋势。

      发病年龄越来越小

      半个多月前,市民王先生午睡后醒来感到头晕,看不清东西。他?#26197;?#26159;睡多了,哪知昏昏沉沉一天,右?#21482;?#24320;始发麻,吃饭时连筷子都拿不住了,走起路来右脚直向右边偏斜。家人见状,马上拨打了120急救电话,将他送到了市立医院。

      家人告诉医生,王先生有轻微高血?#26775;?#24739;Ⅱ型糖尿病一年,平时?#36234;?#21387;药控制血压。结合王先生的症状,且头颅CT检查未见出血,医生判断脑血管?#19981;?#23548;致急性脑梗的可能性最大,经核磁共振确诊为急性脑梗。

      因王先生起病两天,超出了270分钟的溶栓时间窗。只能给予抗凝药物治疗,调节血脂,稳定斑块,改善循环,结合肢体康复进行综?#29616;?#30103;。经过7天的治疗,王先生说话渐渐清晰,肌力缓慢恢复,预后情况良好,没有留下后遗症,后续再坚持肢体康复,生活质量不会受到影响。

      随着社会经济的发展和生活水平的提高,一部分二三十岁的年轻人没有高血压和糖尿病史,只因为?#26376;?#24615;较差,缺乏?#26197;?#20445;护意识,长期熬夜、通宵玩游戏,导致免疫功能?#20064;?#33041;卒中的发病率正在上升。鞠晓华说,“类似的案例并不?#22987;?#22312;市立医院脑卒中门诊每年都会接待几十例。”

      鞠晓华说,脑卒中是急症,具有发病率高、死亡率高、致?#26032;?#39640;、复发率高的特点。高危人群一旦发病,一定要做好预防,防止脑卒中复发。日常生活中应控制好血压、血糖和血脂,按时吃药,定期监测。每两个周到一个月来门诊复查,医生会根据病情变化,适当调整治疗方案。后续三个月至半年,再做一个血管超声和血常规检查,监测一下相关数据。要学会?#26197;?#31649;理身体,在正常范围内,减少复发的可能。

      270分钟是黄金抢救时间

      根据2017年的统计数据,威海市约有7万人患脑中风,每年有近1万的新发病例,其5年复发率高达40%以上,存活的患者中有75%丧失劳动能力。

      鞠晓华解释,中风是脑部的血管破裂或者阻塞,导致血液不能正常流入大脑而引起的疾病,分为缺血?#38498;?#20986;血性两大类,包括脑梗死、脑出血和珠网膜下腔出血等,其中,以脑梗死最为常见,约占60%~80%。

      “脑梗死患者病变血管闭塞,血液完全中断,缺血中央地区神经细胞在几小时内不可逆地走向死亡,每分钟就会有190万个神经细胞死亡,死亡的神经细胞无法救治。”鞠晓华说,?#24247;?#35823;半个小时抢救,大约有12%的患者失去恢复的机会。一旦超过黄金抢救时间,约有75%的患者出现不同程度的残疾,68%的患者出现?#29616;习?#20854;中一半为痴呆。

      因此,及时开通血管,恢复血流,才能挽救濒临死亡的神经细胞。医学证据表明,在脑卒中发病的3~4.5小时内,通过溶栓或介入取栓,早期开通血管,是决定脑卒中患者生?#26469;?#20129;的关键。

      然而,由于对疾病的?#29616;?#19981;足,大量需要溶栓治疗的患者错过了治疗时间;或由于医疗条件不能溶栓;或就医时间?#28216;螅?#38169;过了治疗机会。如果发?#21482;?#32773;有头痛头昏、?#20154;?#25163;指麻木、舌根发木、吐字不清、单眼发黑等症状,应立刻拨打120,通过急救系统转运至溶栓医?#28023;?#36194;得抢救时间,保证抢救质量,降低卒中患者的死亡率、致?#26032;省?/p>

      针对病因做好预防

      根据市立医院脑卒中筛查?#19981;?#25968;据库提供的数据,脑卒中的发病因素,除了遗传因素外,缺乏运动、肥胖、高血压等因素?#24613;?#26368;高,这些与脑卒中初次发作或复发有密切关系的因素或疾病称为“卒中危险因素”。

      “高龄、种族、家族史等,是脑卒中不可控制的危险因素,高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟喝酒、肥胖、不爱运动等是可以改变的危险因素。”鞠晓华说,高血压是引起脑卒中的高危因素,有高血?#20849;?#21490;的人比无高血?#20849;?#30340;人患脑卒中的危险高7倍?#29615;?#32982;可导致高血压、高血脂、高血糖,肥胖人群更易患心脑血管疾病。?#36865;猓?#20037;坐少动有可能导致血液循环减?#28023;?#34880;液黏稠度增高,久而久之可能引起动脉?#19981;?/p>

      鞠晓华说,要减少脑卒中的发病、?#30142; ?#27531;疾和死亡人数,关键要做好脑卒中的三级预防,其中,一级预防是重中之重。对于有家族史、高血压史等高危人?#28023;?#25152;有患者?#21152;?#35813;坚持测血?#26775;?#35268;范使用降压药物,将血压控制在理想范围内。同时,注意控制血糖和血脂,保持膳?#31216;?#34913;,每天适量运动。

      要特别提醒年轻人,不要?#26197;?#24180;轻就可以透支健康,应培养健康的兴趣和爱好,在日常生活中养成?#26376;?#30340;好习惯。每天23时前一定要睡觉,即使不得不熬?#26775;?#27599;月也不应超过两天。每天适当运动,保持低盐低脂饮?#24120;?#36890;过改变不良生活方式,预防脑卒中的发生。(姜萍)

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    ??? 患者发生中风后怎?#31383;?/strong>

      很多人常犯的错误,是遇到病痛就想忍一下或扛一扛,或“休息一下可能就好了”的想法。鞠晓华说,一旦发生卒中征兆,应牢记“时间就是生命”的信条,快速反应,具体应注意以下几方面。

      保持镇静,不要试图弄醒患者,也不能猛烈摇动已昏迷的患者,这样只会?#20849;?#24773;迅速恶化。应让患者保持平卧,避免震动,头部略抬高,尽快拨打120。

      松开患者的衣领,清除呕吐物,将患者头部偏向一侧,防止堵塞气管而窒息。如有必要可用筷子或者小木条裹上纱布卡在牙齿间,以防咬破舌头。

      在送医前,尽量减少移动患者。送医途中,家属可双手轻轻托住患者头部,避免头部颠簸。

      缺血性中风的患者大多数神志清醒,应防止患者过?#32570;?#20260;和焦虑不安,并尽量安慰患者。必要时按摩患者肢体,可促进血液循环,防止血压进一步下降而使缺血?#21448;亍?/p>

      应在患者前额敷上冰袋或冷毛巾,以利止血和降低脑压。对于昏?#36234;?#28145;、呼吸不规则的危重患者,应尽快拨打120请救护人员进行抢救,待病情稳定后再送往医院。

    来源: 威海新闻网·威海晚报
    编辑: 谭立勇
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